Fərhad Ağayev: Sağlam Damar
Ak. Həsən Əliyev küç., 15
Bakı, Azərbaycan

Консервативное лечение атеросклероза

Консервативное лечение атеросклероза артерий нижних конечностей должно быть комплексным и включать механизмы, воздействующие на все звенья патогенеза данного заболевания.

Основные мероприятия, направленные на изменение образа жизни:

• Прекращение курения устраняет ведущий фактор риска для прогрессирования заболевания и развития критической ишемии, и необходимость в выполнении ампутации;


• Здоровая диета позволяет понизить уровень холестерина и других липидов в крови, а также контролировать уровень артериального давления;


• Контроль диабета;


• Выполнение специально разработанной программы физических упражнений;


• Специально подобранный курс физических упражнений позволит эффективно использовать доставляемый к мышечной ткани кислород и постепенно развить коллатеральное кровообращение в конечности. Многие клинические исследования показали, что выполнение постоянных физических упражнений позволяет уменьшить проявления перемежающейся хромоты и увеличить дистанцию безболевой ходьбы.

Медикаментозное лечение

Антиагрегантная трапия (например, аспирин и клопидогрель) позволяет уменьшить агрегацию (слипание) тромбоцитов и вероятность тромбообразования. Обычно назначаются малые доза аспирина (75-325 мг в день), что позволяет проводить профилактику развития инфаркта и инсульта у пациентов с атеросклезом артерий нижних конечностей. Клопидогрель является хорошей альтернативой аспирину, особенно в ситуациях, связанных с аллергическими реакциями на аспирин или другими случаями невозможности использования аспирина. Терапия аспирином также используется как компонент лечения после баллонной ангиопластики или шунтирующей реконструктивной операции.

Антикоагулянтная терапия позволяет предотвратить внутрисосудистое свертывание крови и тромбообразование. Обычно используется две группы препаратов: прямые антикоагулянты (гепарин и др.) и непрямые (например, варфарин(Coumadin)). Антикоагулянты назначают обычно пациентам с облитерирующим атеросклерозом в случае высокого риска тромбообразования.

Препараты, снижающие уровень холестерина или семейство статинов. Доказана эффективность статинов при атеросклерозе артерий нижних конечностей, что проявляется замедлением атеросклеротического процесса и регресссией перемежающейся хромоты. Текущие рекомендации NCEP для пациентов с облитерирующим атеросклерозом включают диету и лечение статинами, позволяющее понизить уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) ниже 100 мг/дл. Многие исследователи рекомендуют снижение холестерина ЛПНП до 75-80 мл/дл.

Цилостазол (Pletal) - препарат, позволяющий путем расширения артерий и увеличения доставки окисленной крови к конечностям, увеличить физическую активность и максимально возможное проходимое безболевое расстояние (т.е расстояние проходимое пациентом до появления перемежающейся хромоты и боли). Обычно его принимают на голодный желудок, за полчаса до или через 2 час после приема пищи.

Пентоксифиллин (Pentoxyl, Trental) улучшает кровоток к нижним конечностям за счет уменьшения вязкости крови, делая ее более текучей. В ходе всевозможных клинических испытаний доказано положительное влияние пентоксифиллина на проходимое безболевое расстояние, однако при сравнительном исследовании с цилостазолом его эффективность оказалась несколько ниже, чем у цилостазола.

• Поделиться